毒品之所讓人成癮,就是由于它作用于人體大腦的犒賞系統(tǒng),如同作弊般欺騙大腦分泌大量“快樂因子”-多巴胺,令使用者產(chǎn)生極度愉悅感。久而久之,大腦形成獨特的“病理性犒賞神經(jīng)中樞”,從而導(dǎo)致使用者上癮。這幾乎是所有的物質(zhì)成癮共同原理。
正常人(左)與吸毒者(右)腦中多巴胺的對比
很早,醫(yī)學(xué)界就把吸毒成癮定義為一種復(fù)雜的慢性復(fù)發(fā)性腦疾病。這么多年,世界各國醫(yī)生都絞盡腦汁,甚至終其一生都未曾找到完全行之有效的戒毒治療方案。
就在大家束手無策之時,俄羅斯的醫(yī)學(xué)家冒險嘗試了一種更猛烈的醫(yī)療手段。簡單的說就在通過腦部手術(shù),將吸毒人員腦內(nèi)的“毒品記憶因子”摧毀,使其徹底忘記毒品帶來的快感,這種手術(shù)被稱為“開顱腦科戒毒手術(shù)”。
2000年,俄羅斯醫(yī)學(xué)家聲稱發(fā)明了一種非常有效的海洛因戒毒方法,即“開顱腦科戒毒手術(shù)”又稱“邊緣環(huán)路阻斷術(shù)”。當(dāng)時俄羅斯《論據(jù)與事實》雜志評價:這種手術(shù)是消除人類社會最可怕的禍根--吸毒成癮的最有效方法。
這種“開顱腦科戒毒手術(shù)”的研究始于1998年,兩年之后,即2000年,俄羅斯就在圣彼得堡腦科研究所實施了第一例臨床手術(shù)。眾所周知,一種新的醫(yī)療技術(shù)正式用于治療,需要經(jīng)過漫長的研究和觀察,檢測其有效性和對患者的安全性兩個方面利弊。
這種對人體最重要器官之一的大腦的醫(yī)療技術(shù)手術(shù),俄羅斯僅花了兩年時間就從研究到臨床實施,倉促感由此可見。我國首例“開顱腦科戒毒手術(shù)”是什么時候呢?與俄羅斯首例手術(shù)同年,即2000年。
緊接著,廣東某腦科醫(yī)院也將“開顱腦科戒毒手術(shù)”作為科研項目向當(dāng)?shù)卣暾埩㈨棧?001獲得批準(zhǔn)。一時間,媒體蜂擁而上,將“開顱腦科戒毒手術(shù)”夸上天,仿佛人類已經(jīng)找到終結(jié)毒癮的方法。至此,開顱戒毒手術(shù)在全國各地掀起一股熱潮,廣東、四川、陜西、湖南、江蘇、上海、北京等省市的20多家醫(yī)療紛紛開展這項手術(shù)。
需要明確的是,人類大腦的腦細(xì)胞一旦被破壞基本不可能修復(fù)或再生。因此,“開顱腦科戒毒手術(shù)”即使通過研究試驗得出有效,但當(dāng)時也只能作為一個需要長期觀察的臨床研究的科學(xué)項目。
如果直接把這項手術(shù)應(yīng)用于臨床服務(wù),無異于將戒毒者當(dāng)作試驗小白鼠,其大腦作為試驗場。然而當(dāng)時國內(nèi)實施該手術(shù)的大部分醫(yī)院直接將“開顱腦科戒毒手術(shù)”應(yīng)用于臨床服務(wù),收取3到4萬不等的高昂醫(yī)療費用,也就是說戒毒患者不僅要當(dāng)提供大腦當(dāng)小白鼠,還要付出高昂的費用,獨自承擔(dān)風(fēng)險。
據(jù)后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截止到衛(wèi)生部緊急叫停,全國各地共有500多名戒毒患者接受了這項“開顱腦科戒毒手術(shù)”。
從披露的文獻(xiàn)來看,“開顱腦科戒毒手術(shù)”原理是在吸毒者表現(xiàn)出對毒品強烈渴望時,通過腦磁圖、核磁共振和CT機等醫(yī)療檢測設(shè)備,在外部找出吸毒者的大腦內(nèi)造成毒癮的病理性犒賞性神經(jīng)中樞,進行標(biāo)注。
CT掃描毒品渴求區(qū)
找到敵人的位置,接下就是消滅,因此需要在吸毒者的頭顱對應(yīng)部位鉆兩個6mm的小孔,各插入一根直徑#的能發(fā)射正負(fù)相反的電流射頻針的金屬針,摧毀這個形成毒癮的“病理性犒賞神經(jīng)中樞”。
幾周后再將患者的體內(nèi)其它的神經(jīng)細(xì)胞種植補充回缺失的部位,保留了大腦整體細(xì)胞的完整性。手術(shù)相當(dāng)于是切除吸毒者大腦中的毒癮細(xì)胞,清除了其對吸毒的身體和心理記憶,使成癮者從毒品中解脫出來。
從理論上講,這個治療方案非常完美,難怪當(dāng)時有醫(yī)生說,這項手術(shù)跟醫(yī)學(xué)上切除腫瘤幫助病人恢復(fù)健康的手術(shù)沒什么兩樣。
但是全球首例實施“開顱腦科戒毒手術(shù)”場所的俄羅斯圣彼得堡人腦研究所所長指出:“手術(shù)具有一定的危險性,因此只是對那些無可救藥,自己感到絕望并親自要求做手術(shù)的人才施予這樣的手術(shù)。”
簡單的翻譯就是,該項手術(shù)風(fēng)險很大,只能用于沒有任何戒毒希望的吸毒者,死馬當(dāng)活馬醫(yī)。
但這并沒有阻擋該項手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床,據(jù)俄羅斯方面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在短時間內(nèi),已經(jīng)做了多例開顱戒毒手術(shù),大約只有35%的復(fù)吸率。這無疑讓國內(nèi)原本對戒毒治療束手無策的多家醫(yī)院,興趣頓生。
2000年,在我國沒有開展任何關(guān)于開顱戒毒手術(shù)的研究之時,西安某醫(yī)院就率先將這套方法借鑒過來,正式用于臨床治療。據(jù)該醫(yī)院宣傳,在治療的60多例手術(shù)中,復(fù)吸率只有15%。隨后跟進的其他國內(nèi)醫(yī)院更是宣稱,經(jīng)過開顱手術(shù)治療的患者復(fù)吸率低至10%,全國各地一片紅紅火火。
“開顱腦科戒毒手術(shù)”推廣出來之后,國內(nèi)能進行該項手術(shù)的醫(yī)院,異口同聲對外宣傳戒毒效果立竿見影,療效顯著?;蛟S是給出的數(shù)據(jù)太完美漂亮,反而弄巧成拙,引起業(yè)內(nèi)專家們的質(zhì)疑,他們認(rèn)為從醫(yī)院提供手術(shù)案例來看,最長的觀察期還不到一年,根本沒法體現(xiàn)該戒毒手術(shù)的有效性和安全性。
隨著這個被眾多吸毒者,以及其家屬視為最后一根救命稻草的戒毒手術(shù)案例增多,不可逆損傷的副作用數(shù)據(jù)也逐漸凸顯。盡管吸毒者及其家屬在準(zhǔn)備手術(shù)前,醫(yī)院會告之該手術(shù)沒有經(jīng)過安全性、可靠性評估,以及可能導(dǎo)致的后遺癥包括復(fù)吸、記憶力衰退、人格改變等風(fēng)險(也有一些醫(yī)院絕口不提,或是弱化風(fēng)險),但大多數(shù)仍然選擇接受。
吸毒者及其家屬之所以愿意冒風(fēng)險,正如一位被吸毒兒子折磨的遍體鱗傷的母親哭訴,“領(lǐng)回一個白癡兒子也比守著一個吸毒兒子強”。而醫(yī)院也正是自己是基于吸毒者及其家屬的強烈要求,才敢實施這種風(fēng)險極大的“開顱腦科戒毒手術(shù)。
但是一項沒有經(jīng)過長期觀察得出有效性、安全性的新醫(yī)療技術(shù),如此倉促的應(yīng)用在臨床治療上,副作用必然會在治療患者身上得到體現(xiàn)。
大腦內(nèi)的神經(jīng)邊緣系統(tǒng)是如何掌人的“食、色”等人性和欲望,人類至今沒有完全弄清楚。這種摧毀人體腦內(nèi)某部分神經(jīng)邊緣系統(tǒng)的戒毒手術(shù),除去的不僅僅是毒癮,更有可能是對其他事物的依賴,比如說性、感情等。
另外,吸毒者腦內(nèi)的毒品渴求區(qū)(即病理性犒賞神經(jīng)中樞),真的是形成毒癮的全部根源嗎?據(jù)說通過“開顱腦科戒毒手術(shù)”的患者從數(shù)據(jù)上看復(fù)吸率不高,但一旦復(fù)吸,他們的毒癮比戒毒前更加強烈。那么,他們的毒癮又從何而來?
當(dāng)時有四川地方媒體記者對當(dāng)?shù)剡M行該手術(shù)的患者及其家屬進行了跟蹤采訪,一些戒毒患者在手術(shù)后出現(xiàn)性格大變、情緒失控等精神疾病。多名家屬反應(yīng)孩子在做完開顱戒毒手術(shù)之后,多次出現(xiàn)厭世自殺念頭,除了一位成功外,其余有幾位都被家及時制止。
成功的這位名叫楊勛,26歲,有8年吸毒史,2004年10月做完開顱戒毒手術(shù)后,情緒變得焦躁,沉默寡言,失去味覺和嗅覺,經(jīng)常頭疼。此后,性欲急劇下降,開始瘋狂地復(fù)吸毒品,吸毒方式也由吸食改為注射,且劑量比以往大了幾倍。4個月后,楊勛耐不住身體折磨,墜樓自殺了。
手術(shù)后的復(fù)吸不只是個例,以下是記者統(tǒng)計的其他做過手術(shù)的人員。
余柯志,22歲,成都市人,2004年9月手術(shù),出院后即復(fù)吸,術(shù)前每天注射毒品四五次,術(shù)后卻要注射十幾次才能滿足需求。
楊明,32歲,成都市人,2004年9月手術(shù),兩個月后復(fù)吸,記憶力急劇下降,沉默不語,變得非常膽小,隨后去了云南戒毒。
周勇,29歲,都江堰人,2004年9月手術(shù),第二天復(fù)吸,六親不認(rèn),拿著刀追砍父親,差點掐死女友,并一拳打掉了母親的三顆門牙,并多次自殺,曾一刀插進自己腹部,后因毒癮發(fā)作,盜竊被抓,5月26日被判刑6個月。
武勇,26歲,綿陽人,2004年9月手術(shù),十余天后復(fù)吸,劑量增加,無嗅覺,脾氣暴躁,術(shù)后被強戒一次,自愿戒毒兩次。
王偉,27歲,攀枝花人,2004年9月手術(shù),十余天后復(fù)吸,頭脹痛、無嗅覺、性欲下降。
與此同時,央視記者也在全國對做過“開顱腦科戒毒手術(shù)”的50例患者進行了跟蹤調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示,其中6名已經(jīng)復(fù)吸,其余44名雖然沒有表示復(fù)吸,但其中的26人出現(xiàn)明顯的副作用,例如脾氣變暴躁或變冷漠、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等。
記者又把這44名未復(fù)吸的患者,身體出現(xiàn)副作用的情況,作了一個統(tǒng)計。這里最早手術(shù)的在3月份,最晚9月份。18人表示沒有任何變化,其余26人均表示有不同程度的改變。10人性格異常。
在這10人中,4人脾氣變暴躁,6人脾氣變冷漠。4人記憶力減退。既性格異常有記憶力減退5人。剩余7人情況復(fù)雜。其中,湖南2人,出現(xiàn)智力倒退。陜西1人,記憶力時好時壞,反應(yīng)遲鈍,變懶不愛說話。廣東1人,動作變慢。安徽1人,大腦遲鈍,很多欲望消失。天津1人,術(shù)后兩個月開始想喝酒。貴州1人,仍想毒品但能控制住。
關(guān)于“開顱腦科戒毒手術(shù)”的高成功率,低復(fù)吸率當(dāng)時還存在一個爭議,央視記者在跟蹤調(diào)查中,在這些做過手術(shù)的戒毒患者家里,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開出的藥物中,有一款專門針對阿片類毒品(即海洛因)的防復(fù)吸藥物-“鹽酸納曲酮”。隨后央視記者又咨詢44例未復(fù)吸的患者,除了2名沒服用“鹽酸納曲酮”外,其余都在服用,時間從半年到一個月不等。
“鹽酸納曲酮”是1995年經(jīng)國家正式批準(zhǔn)上市,是當(dāng)時防止海洛因成癮者復(fù)吸的唯一有效藥。原理就是使戒毒人員復(fù)吸海洛因不會產(chǎn)生任何快感作用,淡化海洛因留在大腦里的快感記憶,起到緩解心癮的作用。
鹽酸納曲酮
那么問題來了,戒毒患者的低復(fù)吸率到底是“開顱腦科戒毒手術(shù)”起了作用,還是“鹽酸納曲酮”功勞?如果“開顱腦科戒毒手術(shù)”效果真的如醫(yī)院宣傳那么神乎其神,為什么還要戒毒患者繼續(xù)吃防復(fù)吸藥物“鹽酸納曲酮”。
新聞播放后,業(yè)內(nèi)專家們對沒有經(jīng)過長期觀察就倉促上線的“開顱腦科戒毒手術(shù)”提出質(zhì)疑,認(rèn)為這是缺乏對患者健康權(quán)的尊重,且實際療效也并沒如醫(yī)院宣傳的那么顯著,副作用很明顯。他們認(rèn)為該類手術(shù)從“醫(yī)學(xué)研究”在轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭R床服務(wù)”的過程,應(yīng)該穩(wěn)妥謹(jǐn)慎,不可操之過急。
2004年,衛(wèi)生部針對“開顱腦科戒毒手術(shù)”召開業(yè)內(nèi)專家聽證會。11月,衛(wèi)生部連續(xù)發(fā)布兩道通知,緊急叫?!伴_顱腦科戒毒手術(shù)”,理由是:“這個手術(shù)研究已經(jīng)做了足夠的數(shù)量,因此也不必擴大做手術(shù)了?!?/p>
孟子弟子-告子曾曰:“食、色,性也?!币簿褪侵鲝埵场⑸珵槿祟惿嫠匦?。業(yè)內(nèi)專家們之所以質(zhì)疑、持反對意見,就是認(rèn)為這些醫(yī)院將未完成醫(yī)學(xué)研究的“開顱腦戒毒手術(shù)”直接轉(zhuǎn)為臨床服務(wù),等同于把戒毒者的健康權(quán)置之腦后,導(dǎo)致這些戒毒患者可能面臨失去人類生存必需的食、色,以及人性,生不如死,這樣的戒毒方法還有意義嗎。
誠然,站在家屬的角度可以理解他們對手術(shù)的期待,這種有風(fēng)險的戒毒手術(shù)至少有成功的希望。運氣好,成功了,皆大歡喜;運氣差,成了傻子,也比一直吸毒喪命強。
但是作為救死扶傷的醫(yī)院,更應(yīng)該強調(diào)和彰顯醫(yī)學(xué)人文科學(xué)理念,重視人文科學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用。切不可為了經(jīng)濟利益,漠視患者的健康權(quán),直接將戒毒患者當(dāng)作實驗小白鼠,切莫步歷史上惡名昭彰的“前腦葉白質(zhì)切除術(shù)”后塵。
前腦葉白質(zhì)切除術(shù)是什么?就是通過外科手術(shù)將精神病患者的腦前額葉外皮的連接組織切除。占據(jù)大腦中1/3體積的腦前額葉,控制著人很多功能,包括很大一部分的性格。做過該手術(shù)的精神病患者,看上去變得很有溫馴,實際上成了一具行尸走肉,和正常人相比唯一相同的地方就是還可以呼吸。
前腦葉白質(zhì)切除術(shù)示意圖,先將前腦葉白質(zhì)切除器具刺入顱腔,然后搗毀一塊腦區(qū)。
由于前腦葉白質(zhì)切除術(shù)實施的前20例患沒有出現(xiàn)意外,以及嚴(yán)重的后遺癥,很快就受到很多國家的精神病醫(yī)院歡迎,在當(dāng)時的精神科醫(yī)生們看來,只要一個小小的手術(shù),就能把狂暴的精神病患者變成一只溫馴、任人擺布的小寵物,何樂而不為。
但是最初的前腦葉白質(zhì)切除術(shù)非常復(fù)雜,醫(yī)院必須配備專業(yè)的手術(shù)室,手術(shù)過程需要顱骨定位,鉆孔,因此對實施手術(shù)的醫(yī)生也提出了更高的要求,沒有形成廣泛的臨床服務(wù)。直到1945年,美國一位醫(yī)生對前腦葉白質(zhì)切除術(shù)進行了改進,發(fā)明了所謂的“冰錐療法”。
真實的“冰錐療法”的手術(shù)照片。
“冰錐療法”比最初前腦葉白質(zhì)切除術(shù)更加“觸目”驚心。醫(yī)生直接用錘子將一根大概筷子粗的鋼針從病人的眼球上方鑿入腦內(nèi),而后徒手?jǐn)噭幽歉撫樢源輾Р∪饲澳X葉。這種手術(shù)不需要實施者有高超的醫(yī)療技術(shù),甚至還不需要很嚴(yán)格的消毒措施,只要將精神病患者束縛起來就可以進行手術(shù)。
很快“冰錐療法”的歡迎度就超越了最初的前腦葉白質(zhì)切除術(shù),人類仿佛找到終結(jié)精神病患者狂暴的神器?!氨F療法”的簡潔,加上其發(fā)明者十分善于宣傳,經(jīng)常找媒體報道這種療法的“成功率”,導(dǎo)致前腦葉白質(zhì)切除術(shù)泛濫成災(zāi)。
一些精神病院的醫(yī)生為了省事,開始沒節(jié)制地給病人實施前腦葉白質(zhì)切除術(shù),手術(shù)的實施對象也從嚴(yán)重的精神病患者擴展到了一切精神或行為有異常的人群,到最后甚至是來者不拒,都不問有病沒病只要給錢就敢做。
與此同時,前腦葉白質(zhì)切除術(shù)的副作用逐漸凸顯,接受該手術(shù)的精神病患者,少部分殘疾、變得極端狂躁或是抑郁,嚴(yán)重者直接死于手術(shù)或是因后遺癥而自殺。更多變得像行尸走肉一般,孤僻,遲鈍,麻木,神情呆滯,任人擺布,從此一生,活在無盡的虛無之中。
長期觀察的數(shù)據(jù)顯示,只有40%的精神病患者有所好轉(zhuǎn),其余要么毫無效果,要么變得更糟。令人惋惜的是,從1939到1951年間,美國就有超過18000人接受了這樣的“手術(shù)”,而全世界范圍內(nèi)有此遭遇者更是數(shù)以萬計。
隨著神經(jīng)科學(xué)研究的深入,額葉皮層與丘腦以及邊緣系統(tǒng)的功能聯(lián)系逐漸被揭秘,越來越多科學(xué)家意識到,簡單地?fù)p毀前腦葉與大腦其他部分的聯(lián)系會對人格造成不可逆且不可知的損害。
1950年,在蘇聯(lián)精神病理學(xué)家瓦西里·加雅諾夫斯基的強烈建議下,蘇聯(lián)政府率先宣布全面禁止前腦葉白質(zhì)切除術(shù)。1970年,絕大多數(shù)國家,以及美國許多州都已立法禁止前腦葉白質(zhì)切除術(shù)。
衛(wèi)生部之所以聽從業(yè)內(nèi)專家的意見,緊急叫停“開顱腦科戒毒手術(shù)”,很大程度源于國內(nèi)一些醫(yī)院不顧該手術(shù)有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,激進的將該“醫(yī)學(xué)研究”直接轉(zhuǎn)為成為可以獲取利益的“臨床服務(wù)”。
最后需要說明,盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步神速,但對人類大腦的了解依然沒有達(dá)到了如指掌的地步,凡是針對大腦的手術(shù)治療,應(yīng)當(dāng)慎重又慎重。
(文章轉(zhuǎn)自今日頭條)
評論
還能輸入140字
用戶評論
經(jīng)過核實,本空間由于存在敏感詞或非法違規(guī)信息或不安全代碼或被其他用戶舉報,
已被管理員(或客服)鎖定。
本空間現(xiàn)無法正常訪問,也無法進行任何操作。
如需解鎖請聯(lián)系當(dāng)?shù)亟逃夹g(shù)部門,由當(dāng)?shù)亟逃夹g(shù)部門聯(lián)系鎖定人處理。
當(dāng)前機構(gòu)空間已被管理員(或客服)封鎖。
目前機構(gòu)空間無法正常訪問,也無法進行任何操作。
如需重新開放,請聯(lián)系當(dāng)?shù)亟逃夹g(shù)部門,由當(dāng)?shù)亟逃夹g(shù)部門聯(lián)系管理員(或客服)處理。