10月7日,國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)依托咪酯和莫達(dá)非尼藥品管理的通知》,明確提出各級藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康部門“應(yīng)當(dāng)將莫達(dá)非尼作為藥物濫用監(jiān)測的重點(diǎn)品種,密切關(guān)注其濫用變化情況,如發(fā)現(xiàn)濫用情況及時(shí)報(bào)告,必要時(shí)采取進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管的措施”。
此前,國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告》,將莫達(dá)非尼由第一類精神藥品調(diào)整為第二類精神藥品,自10月1日起施行。
莫達(dá)非尼,一種覺醒促進(jìn)劑,屬于中樞神經(jīng)興奮藥物,主要用于治療嗜睡癥。同時(shí),其具有潛在的成癮性與依賴性,濫用可導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、抑郁、狂躁、焦慮等精神癥狀。不法分子將其包裝成“聰明藥”販賣,社會(huì)危害嚴(yán)重。
為何總有人陷入“聰明藥”的陷阱?管制類別發(fā)生變化對相關(guān)不法行為的查處又有何影響?
01 急于求成 聰明反被聰明誤 8月,青海省西寧市警方破獲了一起走私精神藥品莫達(dá)非尼的案件。近日,本報(bào)記者就此采訪了辦案民警。 02 能促進(jìn)覺醒 本用于治療嗜睡 睡眠是機(jī)體的基本生理和心理需要,在日常學(xué)習(xí)和工作中,每個(gè)人都難免有睡眠不足的經(jīng)歷,這在學(xué)名上稱為睡眠剝奪。睡眠剝奪會(huì)降低大腦的警覺能力,使人產(chǎn)生反應(yīng)遲鈍、注意力下降、情緒煩躁不穩(wěn)定、意志消沉、記憶能力和決策能力下降等不良反應(yīng)。 03 濫用危害大 等同于吸毒 “考前吃一片,成績跳一跳”是一種商家噱頭。西寧市城中分局禁毒大隊(duì)的陳警官告訴記者,近年來,不斷有家長和腦力工作者被披著“聰明藥”外皮的莫達(dá)非尼等毒品吸引。青少年群體主要是為了提高注意力,部分腦力工作者則是為了提高工作效率。但結(jié)果卻是,他們都走上了吸毒的道路,悔之晚矣。 鏈 接 “聰明藥”有幾張“面孔”? 常說的“聰明藥”主要包括利他林(主要成分為哌醋甲酯)、阿德拉(主要成分為右苯丙胺)和莫達(dá)非尼三類精神藥品。 第一類精神藥品與第二類精神藥品,管理上有何不同?戳圖查看↓↓↓
警方告訴記者,西寧市公安局城中分局禁毒大隊(duì)接到轉(zhuǎn)自市禁毒支隊(duì)的線索稱,上海市公安局崇明分局警方在辦理一起案件時(shí),發(fā)現(xiàn)一個(gè)關(guān)聯(lián)郵包由境外發(fā)往西寧市,十分可疑。經(jīng)過循線追蹤,警方判斷郵包中裝的是莫達(dá)非尼。禁毒大隊(duì)迅速將線索上報(bào),隨后展開一系列偵查行動(dòng),最終在西寧市城西區(qū)某小區(qū)門口將嫌疑人李某抓獲,現(xiàn)場查獲莫達(dá)非尼500片。隨后警方前往嫌疑人家中進(jìn)一步搜查,又繳獲莫達(dá)非尼86片,同時(shí),辦案民警在其網(wǎng)絡(luò)訂單中發(fā)現(xiàn)還有一個(gè)郵包。在對李某采取強(qiáng)制措施后,另外一個(gè)郵包也寄達(dá)西寧市,內(nèi)有800片莫達(dá)非尼。
李某是一名公司職員,因在網(wǎng)絡(luò)廣告上看到有一種“聰明藥”,服用后可以一掃疲憊,長久地保持興奮狀態(tài),便鋌而走險(xiǎn),以身試法走私毒品,等待他的將是法律的制裁。
無獨(dú)有偶,2022年年初,江蘇省淮安市對外通報(bào)破獲一起走私毒品案件,嫌疑人趙某為一名主流文學(xué)網(wǎng)站的簽約寫手。2019年9月,他偶然在網(wǎng)上看到關(guān)于“聰明藥”的報(bào)道,出于好奇便上網(wǎng)查詢,了解到該藥可以使人短期內(nèi)注意力集中、思維靈活。
趙某經(jīng)多方打聽找到一位國外“代購”,于2019年11月和12月分別兩次下單,購入大量阿莫達(dá)非尼(莫達(dá)非尼的異構(gòu)體)。當(dāng)因涉嫌走私毒品罪被海關(guān)緝私分局立案偵查時(shí),趙某追悔莫及卻已無濟(jì)于事。
2019年8月,青島海關(guān)對外發(fā)布通報(bào),其下屬青島郵局海關(guān)在自境外發(fā)往國內(nèi)的郵件中查獲我國列管精神藥品莫達(dá)非尼10盒,共計(jì)1000粒。犯罪嫌疑人計(jì)劃將其包裝成“聰明藥”進(jìn)行售賣。
據(jù)媒體報(bào)道,一位母親看到讀中學(xué)的女兒學(xué)習(xí)壓力太大,無法集中注意力,十分焦急。此時(shí)家長群中有人提到孩子吃了“聰明藥”學(xué)習(xí)效率飛速提升,她便通過各種渠道打聽,最終購得此藥。此后,女孩每天早晨上學(xué)前吃一片,兩三個(gè)月后服藥量變成了每天兩三片。
沒過多久,女孩就開始嚴(yán)重掉發(fā)、失眠、焦慮,脾氣也變得越來越暴躁??吹角闆r不對,母親緊急停掉了女孩的藥,可服藥成癮的女孩竟開始自行通過網(wǎng)絡(luò)找藥。母親怎么也沒想到,愛女心切的她竟然親手將女兒推進(jìn)吸毒的深淵。
“聰明藥”果真有使人聰明的神效?實(shí)則不然,記者了解到,李某長期依賴莫達(dá)非尼,已產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用,各項(xiàng)生理指標(biāo)均出現(xiàn)異常,精神方面也出現(xiàn)抑郁傾向。趙某服用時(shí)間相對較短,但仍舊出現(xiàn)成癮、情緒不穩(wěn)等癥狀。
1990年,法國拉風(fēng)制藥廠在美國注冊了莫達(dá)非尼專利,并在1994年以“莫迪達(dá)”的商品名在法國上市。1998年,美國食品藥品監(jiān)督管理局首先批準(zhǔn)其用于治療發(fā)作性睡病,并于2003年批準(zhǔn)其用于阻塞性睡眠呼吸暫停和輪班工作睡眠障礙引起的過度嗜睡,標(biāo)注適應(yīng)證通常是臨床上各種認(rèn)知受損的疾患。在批準(zhǔn)為困倦患者提供有效治療的同時(shí),莫達(dá)非尼作為首選的促認(rèn)知?jiǎng)┰谔幚碚J(rèn)知缺陷相關(guān)疾病方面也產(chǎn)生了積極效果。與傳統(tǒng)的中樞興奮藥物(如苯丙胺類藥物)相比,莫達(dá)非尼成癮性較低,且具有良好的耐受性和安全性。
研究證明,莫達(dá)非尼主要通過刺激多巴胺使神經(jīng)產(chǎn)生覺醒作用,可阻斷多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的活性,其在突觸中與多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體(DAT)結(jié)合,導(dǎo)致多巴胺無法被消解而滯留在突觸間隙內(nèi),這時(shí)候多巴胺濃度高于正常值。另外,莫達(dá)非尼還具有增強(qiáng)左枕中、下回警覺的功能,這可能與其調(diào)節(jié)去甲腎上腺素能活動(dòng)有關(guān)。作用場所主要位于大腦中的紋狀體和前額葉,因此提高了大腦的興奮性。
我國批準(zhǔn)將莫達(dá)非尼用于阻塞性睡眠呼吸暫停引起嗜睡的成年患者的促醒。莫達(dá)非尼雖然能夠促進(jìn)覺醒,縮短睡眠時(shí)間,但身體本身也需要一定的睡眠、休息時(shí)間,長期剝奪睡眠,生物鐘規(guī)律紊亂,會(huì)引起精神癥狀。莫達(dá)非尼的不良反應(yīng)主要包括頭痛、惡心和血壓升高,長期濫用還會(huì)導(dǎo)致耐受性降低。
加拿大希雷公司和加拿大衛(wèi)生部于2007年12月21日聯(lián)合發(fā)布關(guān)于使用莫達(dá)非尼的安全警告,警告稱莫達(dá)非尼可引起致命的皮膚及其他嚴(yán)重的過敏反應(yīng);莫達(dá)非尼不適用于兒童;莫達(dá)非尼可引起精神方面不良反應(yīng);莫達(dá)非尼不能用于有左心室肥大史的病人或與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑聯(lián)用時(shí)不能用于有明顯二尖瓣脫垂癥狀的病人。
根據(jù)已通報(bào)的案件可以發(fā)現(xiàn),在國內(nèi)市場中流行的“聰明藥”,多為走私入境。此外,見縫插針的不合法網(wǎng)站也成為此類“聰明藥”的溫床。更令監(jiān)管部門為難的是,處于監(jiān)管范圍以外的家長群也助長了此類“聰明藥”的傳播。
那是否真的存在“聰明藥”?國家藥品監(jiān)督管理局曾在2018年發(fā)布提示,特別指出我國從未批準(zhǔn)過任何“補(bǔ)腦”保健功能的保健食品,已批準(zhǔn)的具有“緩解體力疲勞”“增強(qiáng)免疫力”等功能的保健食品,也不適用于補(bǔ)腦、提高智商和緩解腦力疲勞等。
“聰明藥”不僅不能使人聰明,而且其成癮性不可小覷,一開始吃一小粒就能精神一整天,到后來只有逐漸加大劑量才能達(dá)到同樣的效果。而且藥效過后服藥者“就像身體被掏空”,往往會(huì)處于嚴(yán)重沮喪和疲勞的狀態(tài)。為了擺脫這種狀態(tài),吸食者通常會(huì)繼續(xù)服藥,由此形成惡性循環(huán)。劑量依賴性的不良反應(yīng)是頭痛、皮疹、抑郁、口干、失眠和惡心。
陳警官表示,莫達(dá)非尼屬于國家管制的精神藥品,濫用等同于吸毒。長期服用莫達(dá)非尼會(huì)對中樞神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷,導(dǎo)致精神異常,進(jìn)而降低判斷力和各種行為能力。過量服用其會(huì)致幻,此情形下濫用者不僅會(huì)自殘,還可能傷害他人。從次生犯罪角度看,莫達(dá)非尼的售價(jià)往往較高,單片達(dá)十幾元甚至更高,一些濫用人員為獲取毒資會(huì)實(shí)施盜搶等其他犯罪,嚴(yán)重危害社會(huì)治安。
莫達(dá)非尼由第一類精神藥品調(diào)整為第二類精神藥品,意味著其可進(jìn)入零售渠道銷售,而其經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)依然受到嚴(yán)格管制。將其作為毒品走私、販賣等行為屬于毒品犯罪,將受到法律嚴(yán)懲?!蛾P(guān)于加強(qiáng)依托咪酯和莫達(dá)非尼藥品通知》要求,各級藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康部門依職責(zé)做好莫達(dá)非尼藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和進(jìn)出口的監(jiān)督管理,督促有關(guān)單位持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管,及時(shí)排查安全隱患,保障醫(yī)療需求,嚴(yán)防流入非法渠道。
利他林(主要成分為哌醋甲酯):一種中樞神經(jīng)興奮劑,被廣泛應(yīng)用于注意力缺陷多動(dòng)障礙和嗜睡癥的治療。哌醋甲酯與可卡因在結(jié)構(gòu)和藥理上有相似之處,只是哌醋甲酯的效力低于后者,藥效長于后者,容易使服用者忽略其潛在的危害性。最常見的不良反應(yīng)就是失眠、焦慮、頭痛、頭暈、焦躁不安、神經(jīng)質(zhì)、厭食、心情低落、感覺異常、多汗、心動(dòng)過速、高血壓等。久服可出現(xiàn)依賴性,斷藥后會(huì)出現(xiàn)注意力渙散、精神萎靡、暴躁抓狂等癥狀。
阿德拉(主要成分為右苯丙胺):一種用于治療注意力缺陷與多動(dòng)障礙癥以及發(fā)作性嗜睡癥的處方藥。苯丙胺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有顯著興奮作用,會(huì)對大腦產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。濫用該類藥物有很大的心理成癮性,短期服用即有明顯的副作用,表現(xiàn)為嚴(yán)重的抑郁傾向,而且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物依賴。
莫達(dá)非尼:一種覺醒促進(jìn)劑,主要通過刺激多巴胺能神經(jīng)產(chǎn)生覺醒作用,屬于中樞神經(jīng)興奮藥物。被用于有發(fā)作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(低通氣綜合征)和輪班工作睡眠疾病的成人患者。劑量依賴性的不良反應(yīng)是頭痛、皮疹、抑郁、口干、失眠和惡心。莫達(dá)非尼具有潛在的成癮性與依賴性,濫用可導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、抑郁、狂躁、焦慮等精神癥狀。
來源《中國禁毒報(bào)》
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